Οι διαφανείς νάρθηκες αποτελούν μια σύγχρονη, αποτελεσματική ορθοδοντική λύση, ιδανική για τη διόρθωση προβλημάτων θέσης των δοντιών, προσφέροντας μια διακριτική και άνετη θεραπεία για μια πληθώρα ορθοδοντικών περιπτώσεων, και είναι κατάλληλοι τόσο για την ορθοδοντική παίδων & εφήβων όσο και για την ορθοδοντική θεραπεία ενηλίκων. Στο συγκεκριμένο άρθρο, καλούμαστε να απαντήσουμε στην ερώτηση "Κατά πόσο είναι εφικτό να γίνουν όλες οι ορθοδοντικές παρεμβάσεις με διαφανείς νάρθηκες;". Με άλλα λόγια, τίθεται το παρακάτω ερώτημα:
Μπορεί οποιοδήποτε περιστατικό ορθοδοντικής να αντιμετωπιστεί με διαφανείς νάρθηκες;
Η απάντηση είναι ασφαλώς όχι. Υπάρχουν συγκεκριμένα περιστατικά (σε ποσοστό περίπου 20-30%), για τα οποία η χρήση ακίνητης συσκευής, δηλαδή το να βάλει κανείς κολλητά σιδεράκια, είτε στην εξωτερική εμφανή επιφάνεια, είτε στην εσωτερική μη εμφανή επιφάνεια των δοντιών, είναι απαραίτητη, προκειμένου να έχουν ένα άρτιο από όλες τις απόψεις αποτέλεσμα.
Με λίγα λόγια, σε ήπια ή μέτρια περιστατικά ασφαλώς και μπορεί να προχωρήσει κανείς με διαφανείς νάρθηκες, χωρίς να χρησιμοποιήσει κολλητά σιδεράκια, και να φτάσει από την αρχή έως το τέλος της θεραπείας σε ένα εξαιρετικά όμορφο αισθητικό αποτέλεσμα και σε ένα εξαιρετικά λειτουργικό αποτέλεσμα. Δηλαδή είναι εφικτό αυτή η κατηγορία περιστατικών ορθοδοντικής να βάλει διαφανείς νάρθηκες.
Ποια είναι η πρώτη κατηγορία περιστατικών ορθοδοντικής που δεν βοηθιούνται αν βάλουν διαφανείς νάρθηκες;
Υπάρχουν περιστατικά που δεν είναι εφικτό να βάλουν διαφανείς νάρθηκες, καθώς δεν θα τους λύσουν το πρόβλημα με τα δόντια τους. Τα περιστατικά αυτά αφορούν κυρίως εκείνες τις περιπτώσεις, όπου έχουμε μία λεγόμενη πολύ βαθιά υπερσύγκλειση των δοντιών, δηλαδή τα πάνω δόντια "καπακώνουν" τα κάτω πάρα πολύ, χωρίς ταυτόχρονα τα δόντια να είναι στραβά. Έτσι, είναι ορισμένοι που έρχονται στις κλινικές μας που δεν έχουν στραβά δόντια και μας λένε ότι τους φαίνεται πως τα πάνω τους δόντια είναι κάπως προς τα μέσα ή ενδεχομένως έχουν και κάποια λίγα "κενάκια" και αναρωτιούνται αν μπορούν να βάλουν διαφανείς νάρθηκες.
Η αλήθεια είναι ότι υπάρχει μία απόλυτη ή/και σχετική αντένδειξη. Αυτά τα περιστατικά βοηθιούνται πάρα πολύ με το να βάλουν εξατομικευμένα εσωτερικά σιδεράκια, τα οποία δεν είναι εμφανή. Ο λόγος βέβαια δεν είναι ο αισθητικός που βάζει κανείς τα εσωτερικά σιδεράκια. Τα εσωτερικές σιδεράκια σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται, για να αλλάξει κανείς την κλίση των μπροστινών δοντιών με πολύ καλύτερο έλεγχο από ότι θα συνέβαινε αν έβαζε κανείς διαφανείς νάρθηκες. Αυτή είναι η πρώτη κατηγορία περιστατικών ορθοδοντικής που δεν βοηθιούνται αν βάλουν διαφανείς νάρθηκες.
Ποια είναι η δεύτερη κατηγορία περιστατικών ορθοδοντικής που δεν βοηθιούνται αν βάλουν διαφανείς νάρθηκες;
Η δεύτερη κατηγορία είναι όλα εκείνα τα περιστατικά που χρειάζονται εξαγωγές. Όταν κάνουμε εξαγωγές, αυτό που επιθυμούμε είναι να ισιώσουμε τα υπόλοιπα δόντια, δηλαδή "έχουμε κάνει μια θυσία", οπότε τη θυσία αυτή θέλουμε να την εκμεταλλευτούμε για όλα τα υπόλοιπα δόντια. Άρα, αφαιρώντας δόντια, ισιώσουμε όλα τα υπόλοιπα, προκειμένου να έχουμε στο τέλος ίσια δόντια, να μην είμαστε "σαν τον λαγό" και "σαν τον κάστορα", απλά και μόνο γιατί αποφύγαμε τις εξαγωγές.
Υπάρχει ένδειξη να κάνουμε εξαγωγές. Υπάρχουν πολλά περιστατικά που επωφελούνται από τις εξαγωγές. Οπότε, όταν λοιπόν κάνει κάποιος εξαγωγές, είτε αυτό αφορά φρονιμίτες, είτε αφορά τον πρώτο ή τον δεύτερο προγόμφιο, ή οποιοδήποτε άλλη εξαγωγή, αυτό που θέλουμε να κάνουμε είναι να μετακινήσουμε όχι μόνο τώρα το τμήμα του δοντιού, αλλά και τη ρίζα του δοντιού. Για αυτόν ακριβώς το λόγο χρειαζόμαστε κάτι το οποίο θα λειτουργεί, όπως λειτουργούν οι ράγες και τα βαγόνια πάνω στις ράγες, δηλαδή θέλουμε κάτι το οποίο να είναι ο οδηγός (οι ράγες), προκειμένου το δόντι όχι απλά να γείρει προς το σημείο που έγινε εξαγωγή και η ρίζα να μετακινηθεί στην αντίθετη κατεύθυνση και μετά να ξανανοίξει το κενό μετά την ορθοδοντική θεραπεία, αλλά θέλουμε να έχουμε παράλληλη μετατόπιση και της ρίζας.
Για να το εξασφαλίσουμε λοιπόν αυτό το πράγμα, είναι απαραίτητο να έχει κανείς συνολικά κολλητά σιδεράκια (εφόσον δεν επιθυμεί να φαίνονται μπορεί να βάλει σιδεράκια στην εσωτερική επιφάνεια, εφόσον δεν έχει πρόβλημα βάζει εξωτερικά σιδεράκια, διαφανή, μεταλλικά ή οποιασδήποτε άλλης επιλογής με βάση τον Ορθοδοντικό του).
Σε ποια περιστατικά ορθοδοντικής δεν ενδείκνυνται οι διαφανείς νάρθηκες για αποκλειστική θεραπεία;
Εάν κάποιος θα ήθελε να βάλει αποκλειστικά διαφανείς νάρθηκες, για να έχει τα πλεονεκτήματα να μην χρειάζεται να έρχεται 1 φορά το μήνα στην κλινική ή να μην συμβεί κάτι άλλο έκτακτο με τα σιδεράκια, τότε θα έπρεπε παράλληλα με τους νάρθηκες να έχει στο σημείο που έχει γίνει η εξαγωγή έστω ένα τμηματικό τόξο ακίνητο, για να ελέγχονται οι ρίζες των δοντιών που πρόκειται να μετακινηθούν. Άρα, στην ερώτηση "Μπορώ οτιδήποτε και αν έχω στο στόμα μου να κάνω παρέμβαση με διαφανείς νάρθηκες;", η απάντηση είναι όχι.
Έτσι, συνοψίζοντας και με βάση τα παραπάνω, υπάρχουν συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου η μέθοδος αυτή δεν επαρκεί. Τέτοιες είναι οι εξής:
Βαθιά Υπερσύγκλειση: Όταν τα πάνω δόντια καλύπτουν πλήρως τα κάτω, ακόμα κι αν δεν είναι στραβά.
Πάρα Πολύ Στραβά Δόντια: Όταν η έκταση του προβλήματος απαιτεί εξαγωγές δοντιών. Η αποφυγή των εξαγωγών σε τέτοιες περιπτώσεις, με στόχο την ευθυγράμμιση των δοντιών, μπορεί να οδηγήσει σε ένα αποτέλεσμα όπου τα δόντια από τη μία θα είναι ίσια, αλλά από την άλλη θα προεξέχουν υπερβολικά (θα είναι πεταχτά), κάτι που θεωρείται από πολλούς πιο αντιαισθητικό.
Έγκλειστοι Κυνόδοντες: Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί η θεραπεία να ξεκινήσει και να φτάσει σε ένα ικανοποιητικό ποσοστό (π.χ. 80-90%), αλλά για ένα τέλειο αποτέλεσμα είναι αναπόφευκτη η χρήση ακίνητων βοηθημάτων-εξαρτημάτων, όπως κολλητά σιδεράκια (στην εξωτερική ή στην εσωτερική επιφάνεια των δοντιών) ή καρφίδες οστικής στήριξης.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον Ορθοδοντικό σας κατά πόσο είναι εφικτό να γίνει η ορθοδοντική θεραπεία σας αποκλειστικά με διαφανείς νάρθηκες, εφόσον αυτό ενδείκνυται. Υπάρχει σοβαρή πιθανότητα η κατάσταση των δοντιών σας να είναι τέτοια, ώστε αυτή η μέθοδος από μόνη της να μην οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Oralis Dental Center
Nobel Biocare Centre of Excellence
